洁净手术室建设  

1、手术室位置要求 
　　手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。

 手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明；手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。 

2、手术室建设规模

 施工前需要仔细和院方进行协商，将医院对洁净手术室的功能需求与实际情况有机结合起来，对建设规模、数量、级别和功能需求等一一明确，基于此为每间手术室配备相应的功能设置与特殊设备。

 估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房及其他用房数。二是根据手术的次数来确定手术间的数量。 

 3、手术室平面布局 

基本原则：功能流程短捷，做到洁污分明，减少交叉感染；严格区分洁净区、清洁区与污染区，洁净区：手术室、洁净走廊、洁净辅助用房；清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区；污染区：清洗室、污物（清洁）走廊。

 手术室净化的布局方式主要有以下几种：中央岛型、单流向型、单走廊型、 双走廊型。手术室净化的多种布局各有所长，需要根据建筑布局、实际需要，采用合理的布局，即保证净化效果，又能节省工程造价。

4、手术室应设哪些房间 
　　一个完整的手术室包括以下几部分： ①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等； 　②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等； ③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等； ④消毒供应用房：包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等； ⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室； ⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等； ⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。

5、手术室各部分设计要求 
　　（1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 

（2）门应宽大、无门槛，便于平车进出，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应设双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 
　　（3）走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。 
　　（4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。 
　　（5）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 
　　（6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。 
　　（7）水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。 
　　（8）通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。 
　　（9） 手术室出入路线布局： 出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。 

 （10）手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 24～26℃，相对湿度以50％左右为宜。一般手术间为 35～45㎡，特殊房间约 60㎡，适用于体外循环手术、器官移植手术等；小手术间面积在20~30㎡ 。

 洁净手术室施工 

1、准备阶段质量控制要点 

（1）认真做好图纸会审和技术交底，充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作，是保障洁净室施工质量的重要技术环节。发现并解决在施工中可能会遇到的难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。

 （2）严格控制材料设备质量，洁净室材料设备主要是各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。

 2、施工阶段质量控制要点 

（1）选择经过专业培训的施工队伍，洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到保障。因此，确定施工队伍需要根据相应施工资质、以往施工经验和工程质量来综合考量，确保施工对口，确保施工质量。

 （2）洁净室内密封控制重点，洁净室内密封控制重点内容是围护结构密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂抹密封胶，达到严密不漏风；洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等，都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。

 3、验收阶段质量控制要点

 （1）净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要验证过程。洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求。净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。

 （2）工程竣工后，建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。

 4、日常维护注意要点 

自动门禁止用手强行控制门的运行；温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关；定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）；定期清洁空气处理机机柜（每两周一次）；定期对手术室进行空气沉降菌检测。