医院医疗行业是一个庞大而特殊的行业，不同科室有不同的建设需求，总体而言，对空气环境都有相应的特殊标准和要求。涉及到医院手术室，对空气洁净度就有着很高的要求。一台手术成功的关键之一，在于手术室的感染控制与管理，所以在洁净手术室建设过程中需要提高标准、严格要求，才能以此有效控制手术室的污染源，提高室内的消毒隔离质量，降低切口感染率，提高手术室质量。

关于设计与建设医院洁净手术室，是一个涉及多个学科与专业的系统性工程，如医疗卫生、净化空调、给水排水、建筑装修、电力照明以及通讯自控等，在一定程度上是现代卫生学、工程学、医疗建筑与净化系统的结合体。

医院洁净手术室建造的目的，在于对手术室无菌空间进行人为的控制，以此可以预防微生物的危害，减少和防止术后感染，这其实也是生物洁净室的范畴。通过对病菌病毒产生、传播和繁殖的有效控制，真正实现对术后感染的有效控制。

我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵循三级过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷高达90%以上，因此，为了运行质量，必须强调新风三级过滤。现在医院洁净手术室的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效最好。设计人员只有准确理解了“规范”要求，才能使洁净室最大程度地满足医院的功能要求。

设计人员要确保洁净室设计质量，还必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，对各种功能区域、设备安装位置进行准备定位，从而确保提升洁净手术室的设计规范和质量要求。

举例说明：

如在对某医院洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓急剧上升，超标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口，经过检查，虽然风口存在漏点，但和检测出的尘浓数量并不相当。

后来经过进一步现场勘察后发现，其实是由于新风口设计不当造成的。当初设计的新风口位置其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的惯例，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。

这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。设计是洁净室工程质量基础，医院手术室净化工程的设计绝不是闭门造车，而是需要不断解决潜在的隐患问题，以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的第一道保障。

洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。

准备阶段质量控制要点：

认真做好图纸会审和技术交底，充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作，是保障洁净室施工质量的重要技术环节。发现并解决在施工中可能会遇到的难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。

严格控制材料设备质量，洁净室材料设备主要是各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和容易清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。空调保温材料也必须符合国家有关规定，达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。

施工阶段质量控制要点：

选择经过专业培训的施工队伍，洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到保障。因此，确定施工队伍需要根据相应施工资质、以往施工经验和工程质量来综合考量，确保施工对口，确保施工质量。

洁净室内密封控制重点，洁净室内密封控制重点内容是围护结构密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂抹密封胶，达到严密不漏风；洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等，都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。

验收阶段质量控制要点:

净化空调系统的调试工作，这是工程验收阶段必不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补。调试对设计图纸的相应参数，也是一个重要的验证过程。洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫清洁，达到洁净要求。

工程竣工后，建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。

在保证医院手术室净化工程质量的过程中，维保工作同样有着举足轻重的作用。

有资料显示，某医院洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器管路上有关部件已严重堵塞，由于缺乏有效维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。

再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现。

因此，定期对新风空调机组、通风管路、各类控制开关等设施设备进行检查、检测、维修和保养，事关新风系统的正常运行，事关手术室洁净指标的控制和保持，必须引起高度重视，并做好相应维保工作。

运行中常见问题与解决方法

综上所述，在洁净手术室的建设的过程和环节中，严格依据规范、落实规范、保证规范，可以最大化的保持手术室的洁净，并接近无菌环境的标准，以此有助于手术创口感染几率的下降。通过通风与系统净化措施的合理运用，有利于空气中细菌浓度的有效降低，促进手术室内环境的改善，可以更好地控制手术室无菌空间，从而能够最大限度的防止微生物的危害并杜绝或预防术中感染。